Varikosel Tanısı İçin Doppler Ultrason Şart mıdır?
Hayır. Varikosel tanısı için renkli Doppler ultrason (RDUS) rutin olarak gerekli değildir. Güncel AUA, EAU ve ASRM kılavuzlarına göre varikosel tanısında en önemli yöntem, üroloji uzmanı tarafından yapılan fizik muayenedir.
Muayene sırasında hasta hem ayakta hem de gerektiğinde Valsalva manevrası (ıkınma) yaparken değerlendirilir. Muayenede ele gelen ve klinik olarak saptanan varikoseller "klinik varikosel" olarak adlandırılır.
Doppler Ultrason Ne Zaman Gerekir?
Doppler ultrason aşağıdaki durumlarda istenebilir:
- Fizik muayene bulgularının net olmadığı hastalarda
- Fazla kilolu hastalarda muayenenin zor olduğu durumlarda
- Daha önce varikosel ameliyatı geçiren hastalarda nüks şüphesi varsa
- Testis ağrısının başka bir nedene bağlı olup olmadığını araştırmak için
- Testis hacminin değerlendirilmesi gerektiğinde
Sadece Ultrasonda Görülen Varikosel Tedavi Edilir mi?
Hayır. Sadece Doppler ultrason ile saptanan, muayenede ele gelmeyen subklinik varikoselin tedavi edilmesi önerilmez. Bilimsel çalışmalar, bu hastalarda ameliyatın gebelik oranlarını veya sperm parametrelerini anlamlı şekilde artırdığını göstermemiştir.
Varikosel Ameliyatı Kimlere Önerilir?
Varikosel tedavisi kararı yalnızca ultrason sonucuna göre verilmez. Ameliyat kararı için birlikte değerlendirilmesi gereken üç temel kriter vardır:
- Fizik muayenede klinik varikosel bulunması
- Sperm analizinde bozukluk saptanması
- Çocuk sahibi olamayan ve gebelik isteyen bir çiftin bulunması
Ayrıca sürekli testis ağrısı olan ve diğer tedavilere yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda da varikosel ameliyatı düşünülebilir.
Sonuç olarak, Doppler ultrason varikosel tanısında yardımcı bir görüntüleme yöntemidir; ancak tanı ve tedavi kararının temelini deneyimli bir üroloji uzmanının fizik muayenesi ve hastanın klinik değerlendirmesi oluşturur.