Penil protez, sertleşme sorununun tedavisinde son basamak tedavi olarak kabul edilir. İlaçlar, vakum cihazları ve penis içine uygulanan enjeksiyon tedavileri gibi diğer seçeneklerden yeterli fayda göremeyen veya bu tedavileri kullanamayan hastalarda kalıcı ve etkili bir çözüm sunar.
Doğru hasta seçimi ve deneyimli cerrahi ile penil protez ameliyatı, ürolojide hasta ve partner memnuniyetinin en yüksek olduğu operasyonlardan biridir.
Penil Protez Hangi Durumlarda Takılır?
Penil protez her sertleşme sorunu yaşayan hastaya uygulanmaz.
Genellikle aşağıdaki durumlarda tercih edilir:
- Ağızdan kullanılan sertleşme ilaçlarının etkisiz olması
- Penis içine enjeksiyon tedavisinin başarısız olması veya hasta tarafından tercih edilmemesi
- Şiddetli diyabete bağlı sertleşme bozukluğu
- Radikal prostat ameliyatı sonrası kalıcı erektil disfonksiyon
- Omurilik yaralanmaları ve nörolojik hastalıklar
- İleri damar hastalıklarına bağlı sertleşme bozukluğu
- Peyronie hastalığı ile birlikte ciddi sertleşme sorunu bulunması
Penil protez kararı verilmeden önce altta yatan nedenler ayrıntılı olarak değerlendirilmeli ve daha basit tedavi seçenekleri uygun şekilde uygulanmış olmalıdır.
Penil Protez Çeşitleri
Günümüzde iki temel penil protez tipi kullanılmaktadır.
Bükülebilir (Malleable) Penil Protez
Bu protezde penisin içine yerleştirilen iki esnek silikon çubuk bulunur.
Hasta cinsel ilişki sırasında penisi uygun pozisyona getirir, ilişki sonrasında ise tekrar aşağı doğru eğebilir.
Avantajları:
- Mekanik yapısı daha basittir.
- Kullanımı kolaydır.
- Mekanik arıza riski düşüktür.
- Ameliyat süresi daha kısadır.
- Maliyeti şişirilebilir protezlere göre daha düşüktür.
Dezavantajı ise penisin sürekli yarı sert durumda olmasıdır. Bu durum bazı hastalarda kıyafet altında estetik veya konfor açısından dezavantaj oluşturabilir.
Şişirilebilir (İnflatable) Penil Protez
Günümüzde en sık tercih edilen protez tipidir.
Bu sistem üç ana parçadan oluşur:
- Penis içine yerleştirilen silindirler
- Skrotum içerisine yerleştirilen pompa
- Karın içerisine yerleştirilen sıvı rezervuarı (üç parçalı sistemlerde)
Hasta ilişki öncesinde skrotumdaki pompayı sıkarak protezi şişirir. İlişki sonrasında boşaltma mekanizması kullanılarak penis tekrar yumuşak hale gelir.
Avantajları:
- Doğala en yakın ereksiyon görünümü sağlar.
- Günlük yaşamda penis gevşek durumdadır.
- Hasta memnuniyeti oldukça yüksektir.
- Partner memnuniyeti de yüksektir.
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Penil protez ameliyatı genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir.
Cerrahi sırasında penis içerisine protez yerleştirilir. Kullanılan protez tipine göre pompa ve rezervuar da uygun anatomik alanlara yerleştirilir.
Tüm işlem steril koşullarda ve enfeksiyon riskini en aza indirecek özel cerrahi tekniklerle yapılır.
Ameliyat Ne Kadar Sürer?
Ameliyat süresi;
- Hastanın anatomik özelliklerine,
- Daha önce geçirilmiş ameliyatlara,
- Kullanılacak protez tipine,
- Cerrahın deneyimine
göre değişmekle birlikte ortalama 45-90 dakika sürmektedir.
Daha önce protez ameliyatı geçirmiş hastalarda veya ileri derecede fibrozis bulunan olgularda süre uzayabilir.
Hastanede Kalış Süresi
Penil protez ameliyatı sonrasında hastaların büyük bölümü 1 gece hastanede takip edilir.
Uygun hastalarda aynı gün taburculuk da mümkün olabilir. Ancak birçok merkezde hastanın ağrı kontrolü, ilk pansumanı ve genel değerlendirmesi için bir gece yatış tercih edilmektedir.
Günlük hafif aktivitelere genellikle birkaç gün içinde dönülebilir.
Protez Ne Zaman Kullanılabilir?
Ameliyat sonrası ilk haftalarda dokuların iyileşmesi beklenir.
Genellikle:
- İlk kontrol yaklaşık 1 hafta sonra yapılır.
- Şişirilebilir protezlerde pompa kullanımı hastaya öğretilir.
- Cinsel ilişkiye çoğunlukla 4-6 hafta sonra izin verilir.
Bu süre kişisel iyileşme hızına göre değişebilir.
Penil Protez Sertleşmeyi Nasıl Sağlar?
Protez, penisin mekanik olarak sertleşmesini sağlar.
Ancak;
- Cinsel istek (libido),
- Orgazm olabilme,
- Boşalma (mevcutsa)
genellikle protez tarafından değiştirilmez.
Yani protez yalnızca ereksiyon mekanizmasını yerine koyar. Cinsel isteği artıran bir tedavi değildir.
Penil Protezin Riskleri
Her cerrahi işlemde olduğu gibi penil protez ameliyatının da bazı riskleri vardır.
Bunlar arasında:
- Enfeksiyon
- Kanama
- Ağrı
- Protezin mekanik arızası
- Nadiren protezin dışarı çıkması (erozyon)
- Tekrar ameliyat gereksinimi
yer alır.
En önemli komplikasyon enfeksiyondur. Günümüzde antibiyotik kaplı protezler, gelişmiş sterilizasyon yöntemleri ve deneyimli cerrahi ekipler sayesinde enfeksiyon oranı primer ameliyatlarda genellikle %1-3 seviyelerine kadar düşmüştür. Buna rağmen enfeksiyon gelişmesi durumunda protezin çıkarılması gerekebilir.
Penil Protez Sonrası Memnuniyet Oranı
Penil protez cerrahisi, hasta memnuniyetinin en yüksek olduğu ürolojik ameliyatlardan biridir.
Bilimsel çalışmalarda:
- Hasta memnuniyet oranları yaklaşık %85-95,
- Partner memnuniyet oranları ise %80-90 arasında bildirilmektedir.
Memnuniyet; doğru hasta seçimi, gerçekçi beklentilerin oluşturulması, uygun protez seçimi ve deneyimli cerrahi ile daha da artmaktadır.
Penil Protez Ömür Boyu Kullanılır mı?
Modern penil protezler uzun yıllar kullanılabilecek şekilde üretilmektedir.
Ancak tüm mekanik cihazlarda olduğu gibi zaman içinde arıza gelişebilir.
Günümüzde birçok protez 10-15 yıl ve daha uzun süre sorunsuz çalışabilmektedir. Gerektiğinde protez değişimi veya revizyon ameliyatı yapılabilir.
Sık Sorulan Sorular
Penil protez takıldıktan sonra doğal ereksiyon olur mu?
Hayır. Protez yerleştirildikten sonra penisin doğal ereksiyon mekanizması yerine protez sistemi çalışır.
Penil protez cinsel isteği artırır mı?
Hayır. Protez yalnızca sertleşmeyi sağlar. Libido üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur.
Orgazm olunabilir mi?
Evet. Sertleşme sorunu dışında orgazmı engelleyen başka bir hastalık yoksa, hastalar genellikle orgazm olabilir. Boşalma durumu ise altta yatan hastalığa ve daha önce geçirilmiş ameliyatlara bağlıdır.
Penil protez dışarıdan belli olur mu?
Modern, özellikle üç parçalı şişirilebilir protezlerde penis istirahat halinde doğal görünüme oldukça yakındır. Günlük yaşamda dışarıdan fark edilmesi beklenmez.