Günümüzde altın standart cerrahi yöntem mikroskobik subinguinal varikoselektomidir.
Bu yöntemde ameliyat mikroskobu kullanılarak genişlemiş toplardamarlar bağlanırken;
- Testis atardamarı korunur.
- Lenf damarları korunur.
- Vaz deferens ve çevresindeki yapılar zarar görmez.
Bu sayede komplikasyon oranları belirgin şekilde azalır.
Mikroskobik yöntemin avantajları:
- Daha düşük nüks oranı
- Daha düşük hidrosel gelişme riski
- Atardamar yaralanmasının çok daha düşük olması
- Daha iyi sperm parametrelerinde düzelme
- Daha yüksek gebelik oranları
olarak gösterilmiştir.
Ameliyat Sonrası Ne Beklenir?
Sperm üretim döngüsü yaklaşık 72-90 gün sürdüğü için ameliyatın etkisi hemen ortaya çıkmaz.
İlk kontrol semen analizi genellikle 3. ayda yapılır.
İyileşme çoğu hastada:
- 3. ayda başlar,
- 6. ayda belirginleşir,
- 9-12 aya kadar devam edebilir.
Her hastada aynı düzeyde düzelme beklenmez. Hastanın yaşı, varikoselin derecesi, testis hacmi, başlangıç sperm parametreleri ve eşlik eden diğer infertilite nedenleri tedavi başarısını etkileyebilir.
Sık Sorulan Sorular
Her varikosel ameliyat edilmeli midir?
Hayır. Sadece klinik olarak anlamlı olan ve uygun endikasyon taşıyan hastalarda cerrahi önerilir.
Subklinik varikosel ameliyat edilmeli midir?
Hayır. Yalnızca ultrason ile saptanan, fizik muayenede hissedilmeyen subklinik varikosellerin ameliyat edilmesinin gebelik veya canlı doğum oranlarını artırdığına dair yeterli bilimsel kanıt bulunmamaktadır.
Tek sperm testi yeterli midir?
Hayır. Tanı ve tedavi planlamasında en az iki ayrı semen analizinin birlikte değerlendirilmesi gerekir.
Sperm değerleri normalse ameliyat gerekir mi?
Bazı hastalarda evet. Özellikle klinik varikosel ile birlikte yüksek sperm DNA hasarı, açıklanamayan infertilite veya tekrarlayan gebelik kayıpları varsa, semen parametreleri normal olsa bile varikoselektomi uygun hasta seçimiyle düşünülebilir.