VARİKOSELİM VAR AMELİYAT GEREKLİ Mİ?

Varikosel teşhisi konulduktan sonra en büyük soru işaretlerinden biri operasyonun gerekli olup olmadığıdır. Varikosel hastalığından kısaca bahsetmek gerekirse Varikosel testislerin dolaşımında görevli olan toplardamarların genişlemesi yani varisleşmesi durumudur. Bu durum genetik ve çevresel faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir. Varikosel zamanla testislerdeki dolaşımı bozarak sperm üretimini bozabilir ve çocuk sahibi olmayı engelleyebilir. Daha önce bir çok kez belirttiğim gibi sağlıklı sperm hücresi sağlıklı bedende bulunur. Bunu belirtmekteki amacım sperm değerini sadece varikoselin bozmadığını bilmenizi istememdendir. Aşırı Kilo, Sigara ve Alkol kullanımı, Haraketsiz Yaşam Tarzı, Kronik Hastalıklar, Akraba evliliği gibi durumlar da sperm sağlığını olumsuz etkileyebilir. Varikosel saptanan hastanın ameliyat olup olmaması gerektiği işte tüm bu faktörler ve varikosele özel faktörler göz önüne alınarak karar verilmelidir. Varikosel hastalığının sperm değerlerlerini bozabilmesi için klinik anlamlı derecede olması gereklidir. Yani ya gözle görülür düzeyde olması ya da elle muayene ile hissedilebilmesi gereklidir. Yapılan bilimsel çalışmalar ancak klinik anlamlı varikoselin operasyonu sonrasında sperm değerlerinde düzelme olduğunu göstermiştir. Tesadüfen ultrason ile saptanmış olan yani "subklinik" ya da "klinik anlamsız" varikoselin opere edilmesi genellikle hastaya bir fayda sağlamamaktadır. Bu nedenle varikosel teşhisi konulan hastada hekimin sorması gereken belli başlı bazı sorular vardır; 1- Varikosel klinik olarak anlamlı mı? 2- En az 2 adet sperm değeri ölçümünde değerlerde sorun var mı? 3- Hastanın sperm değerlerini bozan başka bir faktör var mı? 4- Hastanın eşinde gebeliğe engel durum var mı? Bu soruların yanıtları alındıktan sonra varikosel operasyonunun gerekli olup olmadığı ve hangi beklentileri karşılayacağı saptanabilir. Ayrıca üreme sağlığına her zaman bütüncel yaklaşmak gerekir. Yani varikosel tedavisi/cerrahisi bir mucize değildir. Sperm değerlerini bozan her sebep birlikte tedavi edilir ya da düzeltilirse çocuk sahibi olabilmek adına yüz güldürücü sonuçlar almak mümkün olur. Doç. Dr. Abdulmecit Yavuz Üroloji ve Androloji Mersin